Traitement hormonal de la ménopause (THS, THM) : avantages, risques et questions à poser

Par Elise Rouvrais, naturopathe certifiée FÉNA - Mis à jour le 10 novembre 2026

En résuméLe traitement hormonal de la ménopause (THS ou THM) apporte des œstrogènes, associés à un progestatif ou à de la progestérone. Il soulage efficacement les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et la sécheresse intime, et protège les os. Il comporte aussi des risques et des contre-indications. C’est votre médecin, gynécologue ou sage-femme qui évalue avec vous la balance bénéfice/risque. Dans cet article, je vous partage ma vision de naturopathe et les questions à lui poser pour une décision éclairée.

La ménopause, une étape naturelle de la vie des femmes, s’accompagne souvent de symptômes désagréables comme les bouffées de chaleur ou les troubles du sommeil. Pour soulager ces désagréments, le traitement hormonal de la ménopause, longtemps appelé traitement hormonal substitutif (THS), est une option envisagée par de nombreuses femmes. Mais quels sont les avantages et les risques de ce traitement ? Cet article vous propose un éclairage complet, pour vous aider à prendre une décision éclairée en collaboration avec votre médecin.

Rappelons également que la ménopause n’est pas une « maladie » et qu’il ne faudrait pas médicaliser inutilement cette période de la vie des femmes. Toutes les ménopauses sont différentes et de nombreuses femmes traversent sereinement cette étape de leur vie.

La prise en charge médicale de la femme ménopausée ne doit pas être systématique et dépend bien entendu des symptômes et de la gêne occasionnée.

Loin de moi l’idée de « diaboliser » le traitement hormonal de la ménopause (au contraire !). Celui-ci peut être une véritable « bouée de secours » pour les femmes qui traversent une période d’« orage hormonal ». En effet, dans certaines circonstances, ces médicaments peuvent être quasi indispensables et offrir de réels bénéfices. En revanche, ce n’est pas non plus la panacée et leur utilisation n’est pas anodine !

Je vous partage dans cet article quelques pistes de réflexion, sans aucune prétention. Il s’agit de ma vision personnelle de naturopathe, pas d’un avis médical.

Il convient bien entendu à chacune de faire le point avec sa ou son gynécologue, endocrinologue, sage-femme ou médecin traitant pour évaluer la balance bénéfice/risque et apprécier l’intérêt de ces traitements au cas par cas.

Qu’est-ce que la ménopause ? Quels sont les symptômes ?

Après quelques années de cycles irréguliers et de signes précurseurs, la ménopause est déclarée ! Celle-ci correspond à l’arrêt définitif des règles pendant au moins 12 mois consécutifs. L’activité ovarienne s’arrête et les hormones féminines, œstrogènes et progestérone, chutent. Si le sujet vous intéresse, je vous invite à consulter cet article détaillé sur la ménopause ou mon guide de la préménopause et de la ménopause.

Ce nouveau climat hormonal peut engendrer plusieurs symptômes difficiles à vivre chez certaines femmes, comme :

• les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes,
• la sécheresse intime et les troubles de la libido,
• les troubles de l’humeur ou un syndrome dépressif,
• les troubles du sommeil,
• des signes d’hyperandrogénie comme une pilosité plus importante ou une chute de cheveux anormale.

Si vous souhaitez être accompagnée pendant la ménopause (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, irritabilité, sécheresse intime, etc.), vous pouvez prendre rendez-vous en naturopathie, au cabinet de Lunel ou en visio, en complément de votre suivi médical.

Le traitement hormonal de la ménopause (THS ou THM), qu’est-ce que c’est ?

Le traitement hormonal de la ménopause consiste à apporter des hormones sous forme de médicament, pour compenser en partie celles que les ovaires ne produisent plus, afin de soulager les symptômes cités ci-dessus.

Il repose sur des œstrogènes. Lorsqu’une femme a encore son utérus, ils sont toujours associés à de la progestérone ou à un progestatif, pour protéger la muqueuse de l’utérus (l’endomètre).

Je précise que dans cette grande famille de traitements, tous ne se ressemblent pas. Il existe par exemple des hormones dites bio-identiques, c’est-à-dire de structure identique à celles que fabriquait le corps, et des hormones de synthèse. Elles peuvent être prises par voie cutanée (gel, patch), vaginale ou orale. C’est votre médecin qui choisit la forme adaptée à votre situation.

Les avantages et les inconvénients du traitement hormonal de la ménopause

Rappelons que le traitement hormonal n’est pas une approche « physiologique », dans le sens où l’on s’« oppose » à un processus naturel qui est la chute des hormones féminines, passé un certain âge. Mais alors est-ce à dire que c’est forcément une forme de « jeunisme » réservée aux femmes qui refusent de vieillir ? Serait-il la pilule de jouvence ?

Non et non, je pense personnellement que la vérité est bien plus nuancée que cela. Ce traitement n’est certes pas une approche naturelle, mais il ne doit pas non plus être rejeté en bloc.

On a beaucoup diabolisé les traitements hormonaux ces dernières années. Par exemple, la pilule est de plus en plus décriée et il existe une grande méfiance envers le traitement hormonal de la ménopause, à la fois dans le corps médical et chez les femmes.

Cette mauvaise presse vient en partie d’une grande étude américaine publiée en 2002, la WHI. Elle portait sur des femmes souvent plus âgées, ménopausées depuis longtemps, et sur des hormones de synthèse prises par voie orale.

… MAIS ATTENTION, il ne faudrait pas mélanger les torchons et les serviettes…

En effet, comme expliqué juste avant, il existe différents traitements, avec des molécules, des dosages et des voies d’administration différents. Certains traitements prescrits en France sont dits « bio-identiques ». Loin d’une « méchante molécule chimique diabolique », certains peuvent être très bénéfiques. C’est le cas par exemple de l’estriol, un œstrogène prescrit en crème vaginale contre la sécheresse intime, généralement bien toléré.

Bénéfices du traitement hormonal

Le traitement hormonal se révèle particulièrement efficace pour soulager les symptômes les plus invalidants de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale ainsi que les troubles du sommeil et de l’humeur qui en découlent.

En plus de soulager les symptômes immédiats, il contribue à prévenir l’ostéoporose, une problématique fréquente après la ménopause.

Bien que les résultats soient encore discutés, certaines études suggèrent qu’il pourrait offrir une protection cardiovasculaire lorsqu’il est commencé tôt, peu après la ménopause.

Il est important de noter que ces bénéfices varient d’une femme à l’autre et dépendent de plusieurs facteurs, tels que l’âge au début du traitement, sa durée et le type d’hormones utilisées. L’utilisation d’un traitement hormonal n’est pas anodine et il est important d’en discuter avec votre professionnel de santé pour évaluer les bénéfices et les risques en fonction de votre situation personnelle.

Risques et contre-indications

Le traitement hormonal présente de nombreux bénéfices, mais il ne convient pas à toutes les femmes. Selon les traitements, il peut augmenter le risque de cancer du sein, de phlébite ou d’embolie, ou encore d’accident vasculaire cérébral. Avant de le prescrire, votre médecin vérifie notamment :

• vos antécédents personnels de cancer du sein, de l’endomètre ou d’autres cancers hormonodépendants, et vos antécédents familiaux,
• vos antécédents de phlébite, d’embolie pulmonaire, d’infarctus ou d’accident vasculaire cérébral,
• l’existence d’une maladie sévère du foie ou de saignements inexpliqués,
• d’autres facteurs à prendre en compte, comme le surpoids, le diabète, l’hypertension, les migraines avec aura ou le tabac.

C’est pourquoi le traitement se décide toujours au cas par cas, avec un professionnel de santé.

Existe-t-il des « alternatives » naturelles au traitement hormonal ?

Il n’existe pas d’alternative naturelle qui soit aussi puissante qu’un traitement hormonal, qui, je le rappelle, est un traitement médical. Toutefois, dans la nature, certaines plantes ont des propriétés mimant l’action de nos hormones. Ainsi, grâce à la phytothérapie (usage des plantes médicinales), on peut retrouver une action « œstrogène like » ou « progestérone like » et ainsi apaiser certains inconforts de la ménopause. Cette approche, parfois « plus douce », peut être suffisante pour certaines femmes.

J’insiste également sur une notion fondamentale : ce n’est pas parce que les plantes sont « naturelles » qu’elles ne comportent pas de contre-indications ! Ainsi, l’usage de ces plantes (en tisanes, huiles essentielles, compléments alimentaires divers, etc.) devrait également être encadré par un professionnel bien formé à la santé de la femme et à la phytothérapie. Je vous encourage donc systématiquement à vous faire accompagner avant de les utiliser et à ne pas faire d’auto-complémentation avec les plantes qui ont une action hormonale. Certaines sont notamment contre-indiquées en cas de cancer hormonodépendant, d’endométriose, de fibromes, de kystes, etc.

Quand peut-on envisager un traitement hormonal avec son médecin ?

Je pense que l’on peut raisonnablement envisager d’en parler avec son médecin lorsque les symptômes de la ménopause sont vraiment invalidants et retentissent sur la qualité de vie, au travail, dans le sommeil ou dans le couple. C’est d’autant plus vrai lorsque l’hygiène de vie a déjà été travaillée, sans amélioration suffisante. Mais c’est à votre médecin d’évaluer avec vous s’il est indiqué et en l’absence de contre-indication.

Mon expérience de naturopathe, spécialisée en santé de la femme

Ce que je remarque très régulièrement lors de mes rendez-vous, c’est que les femmes vivent des situations très différentes face au traitement hormonal :

• certaines se voient proposer un traitement dès les premières bouffées de chaleur, sécheresse intime ou humeur maussade, alors qu’elles auraient aimé explorer d’abord des pistes d’hygiène de vie, qui peuvent être très efficaces. J’en donnais justement quelques-unes dans cet article, mais il en existe bien d’autres encore !
• d’autres, au contraire, sont dans une grande détresse depuis plusieurs années et n’ont jamais osé en parler à leur médecin, ou n’ont pas eu l’occasion d’aborder cette possibilité. Dans ce cas, je les encourage à prendre rendez-vous avec leur médecin ou leur gynécologue pour en discuter.

Réalités et mythes pour un bon usage du traitement hormonal

Je milite pour une prise en charge personnalisée, qui prenne en considération la santé de la femme dans sa globalité et s’intéresse aussi aux causes d’une ménopause mal vécue, en plus du traitement des symptômes.

Parmi les facteurs qui rendent la ménopause plus difficile, on retrouve parfois : une hygiène de vie à revoir, des carences alimentaires, un stress chronique installé depuis plusieurs années (souvent bien avant la ménopause !), la sédentarité, un poids insuffisant, ou au contraire un surpoids, etc. Accompagner une femme ménopausée implique selon moi de prendre en compte également tous ces éléments, avec ou sans traitement hormonal.

Le traitement hormonal n’est pas non plus un remède magique « pour maigrir », une « pilule de jouvence » ou une « solution miracle à tous les symptômes de la ménopause ».

Enfin, certaines femmes vivent une ménopause précoce, c’est-à-dire avant 40 ans (on parle alors d’insuffisance ovarienne prématurée), ou entre 40 et 45 ans. Ces femmes sont « privées » de leurs hormones féminines protectrices plus tôt dans leur vie. C’est un véritable enjeu de santé, car les hormones féminines ont un effet protecteur notamment sur le système cardiovasculaire, osseux et cognitif. Dans cette situation, les recommandations médicales prévoient généralement un traitement hormonal jusqu’à l’âge habituel de la ménopause, en l’absence de contre-indication. Si vous êtes concernée, parlez-en à votre médecin, même si vous n’avez pas de symptômes.

Les questions à poser à votre médecin avant un traitement hormonal

Pour préparer votre rendez-vous et prendre une décision éclairée, voici les questions que je vous suggère d’aborder avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme. Ce sont aussi celles que les femmes me posent le plus souvent.

Sur le choix du traitement

• Dans ma situation, quels bénéfices puis-je attendre, et quels sont mes risques personnels ?
• Mes antécédents, ou ceux de ma famille, sont-ils une contre-indication ?
• Puis-je avoir des hormones bio-identiques, œstradiol et progestérone ?
• La voie cutanée (gel ou patch) est-elle adaptée pour moi ? En France, elle est souvent préférée pour les œstrogènes, car elle semble associée à un risque de phlébite plus faible que la voie orale.
• Comment mon endomètre sera-t-il protégé si j’ai encore mon utérus ?
• Le progestatif proposé présente-t-il un risque de méningiome ? La HAS rappelle que ce risque doit désormais être pris en compte dans le choix du progestatif.
• Un traitement local suffirait-il pour ma sécheresse intime ?

Mon avis personnel : lorsqu’un traitement hormonal est décidé avec le médecin, ma préférence va aux hormones bio-identiques, l’œstradiol en gel ou en patch associé à la progestérone, à la dose minimale efficace. C’est un avis personnel de naturopathe, qui ne se substitue en aucun cas à l’avis médical : seul votre médecin peut choisir le traitement adapté à votre situation.

Bon à savoir : la progestérone en crème que l’on trouve parfois en vente libre n’est pas reconnue pour protéger l’endomètre. Elle ne remplace pas la progestérone prescrite dans un traitement hormonal.

Sur le suivi

• Quels examens faut-il faire avant de commencer, et ensuite ?
• À quel rythme allons-nous faire le point ? Les recommandations prévoient au moins une réévaluation par an.
• Que faire si j’ai des effets indésirables, comme des tensions dans les seins ou des saignements ?
• Combien de temps garder ce traitement, et comment l’arrêter le moment venu ?

Sur le reste de mon hygiène de vie

• Quels autres moyens, médicamenteux ou non, puis-je essayer si je ne peux pas ou ne veux pas prendre de traitement hormonal ?
• Puis-je prendre des plantes ou des compléments alimentaires avec mon traitement, ou à la place ?

Pour aller plus loin, la Haute Autorité de Santé a publié en septembre 2025 un avis de réévaluation des traitements hormonaux de la ménopause. Elle y rappelle que ces traitements sont efficaces, notamment sur les bouffées de chaleur et sur l’os, mais qu’ils ne peuvent pas être recommandés à toutes les femmes, compte tenu de leurs risques. Ils se prescrivent à la dose minimale efficace, pour la durée la plus courte possible, avec une réévaluation au moins une fois par an. La HAS souligne aussi qu’en dehors de la décision de prendre ou non un traitement, une hygiène de vie adaptée contribue favorablement à la prise en charge des symptômes de la ménopause. C’est tout le sens de mon accompagnement.

La HAS met également à disposition un document plus ancien avec 12 messages clés à destination des femmes qui envisagent un traitement hormonal, rédigé dans les années 2000 par l’ANAES et l’AFSSAPS. Votre médecin peut aussi s’appuyer sur les recommandations du CNGOF et du GEMVi, publiées en 2021.

Comment la naturopathie peut vous accompagner à la ménopause

Que vous preniez un traitement hormonal, que vous hésitiez ou qu’il ne vous soit pas indiqué, la naturopathie peut vous accompagner en complément de votre suivi médical. Lors d’un rendez-vous, au cabinet de Lunel, entre Montpellier et Nîmes, ou en visio partout en France, nous faisons le point sur vos symptômes et votre hygiène de vie : alimentation, sommeil, gestion du stress, activité physique. Je vous propose ensuite des pistes personnalisées, et nous voyons ensemble si certaines plantes peuvent être envisagées sans risque pour vous.

Questions fréquentes

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Article rédigé par Elise Rouvrais, naturopathe formée au CENATHO, certifiée FÉNA, membre de l’OMNES, dédiée à l’équilibre hormonal féminin, cabinet à Lunel (Hérault). Cet article a une visée informative. Il ne remplace pas une consultation médicale et ne constitue pas un avis sur un traitement.

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Les termes techniques de cet article sont définis dans le lexique de la santé féminine.